Endometrial Polipler: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

Endometrial polipler, rahmin iç yüzeyini kaplayan endometriyum tabakasından kaynaklanan ve genellikle iyi huylu olan doku büyümeleridir. Bu oluşumlar, üreme çağındaki kadınlardan menopoz sonrası döneme kadar geniş bir yaş aralığında görülebilir. Çoğu zaman belirti vermezler; ancak bazı durumlarda anormal uterin kanama ve kısırlık gibi sorunlara yol açabilirler.

Endometrial Polip Nedir?

Endometrial polipler, rahim içindeki dokunun anormal büyümesi sonucu oluşan ve genellikle saplı (pediküllü) ya da geniş tabanlı (sesil) şekilde rahim boşluğuna doğru uzanan yapılardır. Boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişebilir ve tek bir polip olabileceği gibi birden fazla polip de bulunabilir. Östrojen hormonunun bu yapıların büyümesinde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir.

Endometrial Poliplerin Nedenleri

Endometrial poliplerin oluşumunda kesin nedenler tam olarak bilinmemekle birlikte, bazı risk faktörleri belirlenmiştir:

• Hormonal Dengesizlik: Östrojen düzeyinin artması, polip oluşumuna yol açabilir.
• Obezite: Yağ dokusundan östrojen üretimi artar, bu da polip riskini yükseltebilir.
• Tamoksifen Kullanımı: Meme kanseri tedavisinde kullanılan bu ilaç, endometrial polip riskini artırabilir.
• Hipertansiyon ve Diyabet: Metabolik sendromun bir parçası olarak risk oluşturabilir.
• Aile Öyküsü: Poliplerin genetik yatkınlıkla ilişkili olduğu düşünülmektedir.

Belirtiler

Çoğu endometrial polip asemptomatik olsa da, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir.

• Anormal Uterin Kanama: Adet dönemleri arasında kanama, ağır adet kanamaları veya menopoz sonrası kanama.
• Kısırlık: Çocuk sahibi olma güçlüğü
• Pelvik Bölgede Rahatsızlık: Dolgunluk hissi veya rahatsızlık
• Vajinal Akıntı: Anormal vajinal akıntılar.

Tanı Yöntemleri

Endometrial polipler genellikle rutin jinekolojik muayenelerde veya kısırlık değerlendirmelerinde tespit edilir. Tanı yöntemleri şunlardır:

• Transvajinal Ultrasonografi (TVUS):Poliplerin ilk değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılır.

• Sonohisterografi: Rahim içine sıvı verilerek yapılan bu ultrason yöntemi, poliplerin daha net görüntülenmesini sağlar.
• Histeroskopi: Rahim boşluğunun doğrudan görüntülenmesine olanak tanır ve aynı anda tanı ve tedavi imkanı sunar.
• Endometriyal Biyopsi: Kanser veya atipik hücre şüphesi varsa tanı koymak için alınabilir.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi, polipin boyutuna, semptomlara ve hastanın yaşına göre belirlenir:

Takip ve İzlem

Asemptomatik, küçük poliplerde ve menopoz öncesi dönemde belirgin risk faktörleri yoksa genellikle tedavi yerine izlem önerilir.

Cerrahi Tedavi

• Histeroskopik Polipektomi: Endometrial poliplerin tedavisinde altın standarttır. Polip köküyle birlikte alınabilir, geride polipe ait doku kalmaz. Minimal invaziv bir yöntemdir ve genellikle genel anestezi altında yapılır.
• Dilatasyon ve Küretaj (D&C): Poliplerin çıkarılmasında kullanılsa da, histeroskopiye kıyasla daha az etkilidir, polipi tamamı alınamayabilir.

Medikal Tedavi

• Hormon Tedavisi: Östrojen ve progesteron dengesini düzenlemek için hormon tedavisi düşünülebilir.
• Tamoksifen Kullanımı Sonrası Polipler: Risk nedeniyle düzenli kontrol önerilir ve gerekirse cerrahi müdahale yapılır.

Menopoz Sonrası Poliplerde Tedavi

Menopoz sonrası endometrial poliplerde malignite (kanser) riski daha yüksek olduğundan, genellikle çıkarılmaları önerilir.

Endometrial Polip ve Kısırlık

Endometrial polipler, rahim boşluğunda mekanik bir engel oluşturarak sperm geçişini veya embriyo implantasyonunu zorlaştırabilir. Poliplerin cerrahi olarak çıkarılması, özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlığı veya açıklanamayan kısırlık öyküsü olan hastalarda gebelik şansını artırabilir.

Prognoz ve Komplikasyonlar

Endometrial polipler genellikle iyi huylu olsa da, malignite riski %0-3 arasında değişir.

• Risk Faktörleri:Polipin büyük olması, menopoz sonrası dönemde görülmesi ve atipik hücre varlığı riski artırır.

• Tekrarlama: Bazı hastalarda polipler tekrar edebilir. Düzenli takip önemlidir.

Sıkça Sorulan Sorular

Endometrial polipler kansere dönüşebilir mi?

Endometrial polipler genellikle iyi huylu oluşumlardır. Ancak özellikle menopoz sonrası dönemde görülen, 1.5 cm’den büyük, kanama yapan ya da atipik hücre içeren poliplerde kanserleşme riski %0-3 civarındadır. Bu nedenle şüpheli durumlarda mutlaka biyopsi veya polip çıkarma işlemi yapılmalıdır.

Endometrial polipler kendiliğinden geçer mi?

Bazı küçük ve semptom vermeyen polipler zaman içinde küçülüp kaybolabilir; ancak çoğu zaman kendiliğinden geçmez. Özellikle adet düzensizliği, kanama veya kısırlık problemi varsa, medikal ya da cerrahi tedavi gerekebilir.

Endometrial polip ameliyatı sonrası İyileşme süreci nasıldır?

Histeroskopik polip çıkarma işlemi genellikle günübirlik yapılır. Çoğu hasta 1-2 gün içinde normal yaşantısına döner. İlk birkaç gün hafif kanama ve kramp olabilir. Genellikle 1 hafta içinde tamamen toparlanma sağlanır.

Endometrial polipler tekrarlar mı?

Evet, polipler bazı hastalarda tekrarlayabilir. Özellikle hormonal dengesizlik devam ediyorsa ya da tam çıkarılmadıysa yeniden oluşabilir. Bu nedenle düzenli takip önerilir.

Polipler gebeliği engeller mi?

Endometrial polipler, rahim içindeki yerleşimlerine göre sperm geçişini zorlaştırabilir veya embriyonun tutunmasını engelleyebilir. Bu da gebelik oluşumunu zorlaştırabilir. Polipin çıkarılmasıyla birlikte gebelik şansı artabilir.

Endometrial polip ağrı yapar mı?

Çoğu zaman polipler ağrıya neden olmaz. Ancak çok büyük poliplerde ya da adet sırasında rahim kasılmaları ile birlikte ağrı görülebilir. Ağrıdan çok, anormal kanama daha sık görülen bir belirtidir.

Menopoz sonrası endometrial polip olması normal mi?

Menopoz sonrası endometrial polip saptanması durumunda mutlaka değerlendirilmelidir. Bu dönemde östrojen üretimi azaldığı için, gelişen polipler daha dikkatli takip edilmeli ve genellikle çıkarılması önerilmelidir.

Polip alınmazsa ne olur?

Semptom veren veya şüpheli yapıda olan bir polip alınmazsa, kanama problemleri devam edebilir ve nadiren de olsa kanser riski taşınabilir. Bu nedenle hekimin önerdiği tedavi planı ihmal edilmemelidir.

Polip ameliyatı sonrası tekrar çocuk sahibi olunabilir mi?

Evet. Polipler çıkarıldıktan sonra özellikle daha önce kısırlık problemi yaşayan kadınlarda gebelik şansı artabilir. Histeroskopik polipektomi sonrası rahim içi yapışıklık oluşmadıysa gebelik planına devam edilebilir.

Endometrial polip tedavi edilmezse ne gibi riskler doğurur?

Tedavi edilmeyen polipler:

• Sürekli kanama ve kansızlığa,
• Rahim içi enfeksiyonlara,
• Kısırlık problemlerine,
• Nadiren malign (kanserli) dönüşüme neden olabilir.

Sonuç

Endometrial polipler, genellikle iyi huylu seyreden ancak zaman zaman ciddi sağlık sorunlarına yol açabilen oluşumlardır. Anormal uterin kanama, adet düzensizliği veya gebelik problemi olan kadınların ihmal etmeden bir kadın doğum uzmanına başvurması önemlidir. Erken tanı ve uygun tedaviyle, poliplerin yol açabileceği komplikasyonlar kolayca önlenebilir.

Eğer endometrial polipler hakkında daha fazla bilgi almak veya sizin için en uygun tanı ve tedavi yöntemini belirlemek istiyorsanız, Ankara’da muayenehanesinde hizmet veren Kadın Doğum Uzmanı Prof. Dr. Şadıman Kıykaç Altınbaş ile iletişime geçebilirsiniz. Deneyimli bir uzman tarafından değerlendirilmek, sağlığınızla ilgili en doğru ve güvenilir kararları almanızı sağlar. Randevu oluşturmak ve detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.